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Cabergolina (Dostinex, Cabaser) é um agonista da dopamina que é usado principalmente para tratar níveis elevados de prolactina e o aspirante a citadino de Parkinson, no último caso, devido ao agonismo D2 seletivo de 1/16 timidamente. Conhecido por reduzir efetivamente a prolactina, um hormônio que pode ser prejudicial à fertilidade (tanto masculina quanto feminina), bem como à saúde sexual e ao equilíbrio hormonal geral em níveis elevados.
Aqui discutiremos os usos da cabergolina e também consideraremos alguns benefícios associados, mecanismo de ação em nosso organismo, efeitos colaterais que podem ocorrer durante o consumo e cuidados a serem tomados.
O que é cabergolina?
A cabergolina é um agonista da dopamina sintético usado para inibir a prolactina, agindo no receptor de dopamina. A prolactina é um hormônio que estimula a produção de leite nos seios de homens e mulheres, porém níveis elevados podem causar efeitos adversos como hiperprolactinemia, que pode resultar em infertilidade, irregularidades menstruais ou disfunção sexual.
Normalmente, a cabergolina é administrada em forma de comprimido e por via oral. Muitos pacientes preferem intervalos de dose mais longos desta mediação em comparação com medicamentos similares devido à sua longa meia-vida.
Usos da cabergolina
Hiperprolactinemia
O Cabareiro é um dos AD mais bem tolerados por ter uma seletividade muito maior. O aumento da prolactina pode levar a sintomas como períodos menstruais irregulares ou ausentes, galactorreia (produção de leite quando não está grávida) e infertilidade em mulheres; com baixos níveis de testosterona pode causar disfunção erétil. Para mulheres e homens, a cabergolina diminui os níveis de prolactina, o que fará com que o sistema reprodutivo volte a funcionar em níveis normais.
Usos fora do rótulo
As indicações off-label da cabergolina variam desde a prevenção da síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade até ao tratamento de condições associadas à produção excessiva de hormona de crescimento (acromegalia).
Mecanismo de Ação
A cabergolina atua principalmente como um agonista do receptor de dopamina (D2) na hipófise que inibe a secreção de prolactina. A cabergolina funciona de maneira semelhante à produção de dopamina, então, na verdade, apenas confunde a glândula pituitária, fazendo-a produzir muito menos prolactina. Isto inclui um exemplo especialmente notável no tratamento de hiperprolactinemia e prolactinomas.
A ação da cabergolina nos receptores de dopamina leva ao seu uso na doença de Parkinson, onde tem um efeito restaurador na redução dos sintomas associados à deficiência de dopamina e pode melhorar a função motora, retornando o equilíbrio da dopamina ao normal.
Benefícios da Cabergolina
Efeitos duradouros
Um dos principais benefícios da cabergolina é a meia-vida, de até 65 horas; isso faz com que seja necessária uma dosagem menos frequente em comparação com outros medicamentos redutores de prolactina, como a bromocriptina. Isto é mais conveniente para os pacientes, pois pode ser tomado uma ou duas vezes por semana, dependendo da indicação.
O mais eficaz contra a prolactina
A cabergolina foi considerada eficaz na redução dos níveis de prolactina numa percentagem muito elevada de pacientes, ao mesmo tempo que produz respostas rápidas (normalização), praticamente sem efeitos secundários. Além disso, pode ajudar a reduzir os tumores secretores de prolactina, às vezes evitando totalmente a necessidade de cirurgia.
Melhor fertilidade e saúde sexual
Também ajuda a restaurar a função reprodutiva normal, diminuindo os níveis de prolactina no corpo. Pacientes com períodos irregulares ou infertilidade desenvolvem menstruações mais previsíveis e aumento da fertilidade, uma vez tratadas para hiperprolactinemia. Melhorias no humor, melhor libido e função erétil nos homens (tudo relacionado com níveis normalizados de testosterona)
Tratamento sintomático da doença de Parkinson
A cabergolina oferece ainda vantagens substanciais aos pacientes com doença de Parkinson devido às suas funções agonistas da dopamina. Pode ajudar com sintomas motores para melhorar o movimento e a qualidade de vida geral.
Efeitos colaterais da cabergolina
Os efeitos colaterais da cabergolina são geralmente leves e dependem da gravidade. Os efeitos colaterais comuns incluem:
Pressão arterial baixa e sensação de tontura.
A cabergolina pode reduzir a pressão arterial, o que pode causar tonturas ao levantar-se (hipotensão ortostática). Isso pode ser minimizado levantando-se lentamente da posição sentada ou deitada.
Esgotamento, magnitude e modificações do sono
Os pacientes podem sentir-se cada vez mais cansados ou sofrer de vários distúrbios do sono, como sintomas semelhantes aos da insônia e/ou sonolência diurna excessiva. A maioria dos efeitos colaterais desaparece depois que seu corpo se ajusta às alterações causadas pela medicação.
Sintomas psiquiátricos
A cabergolina pode causar efeitos colaterais psiquiátricos, incluindo efeitos colaterais raros em 2 crianças, erupção cutânea sinusal, como fadiga; um estágio são alterações de humor, alucinações ou comportamentos compulsivos (por exemplo, jogo patológico ou compras). Estes são sinais mais típicos de doses maiores para o tratamento da doença de Parkinson.
Problemas de válvula cardíaca
Embora as alterações associadas ao uso prolongado de cabergolina em doses mais elevadas possam diminuir esses efeitos colaterais, seu uso ainda é limitado por um risco aumentado de desenvolvimento de problemas nas válvulas cardíacas. Os pacientes em terapia prolongada com cabergolina devem ser monitorados frequentemente e pelo menos anualmente com ecocardiografia.
Precauções e contra-indicações
Insuficiência hepática e renal
Como a cabergolina é metabolizada pelo fígado e excretada por via renal, ajustes de dose podem ser necessários em pacientes com disfunção hepática (ver PRECAUÇÕES: Gerais), portanto, deve ser administrada sob supervisão rigorosa.
Interações medicamentosas
Certos medicamentos podem interagir com a cabergolina; por exemplo, anti-hipertensivos (medicamentos para baixar a pressão arterial), antidepressivos e antipsicóticos. Lembre-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você usa, para evitar possíveis interações.
Perguntas frequentes
1. Para que é utilizada a cabergolina?
A cabergolina é usada para tratar a hiperprolactinemia (altos níveis de prolactina, uma substância natural que ajuda as mulheres que amamentam a produzir leite, mas pode causar sintomas como esterilidade, problemas sexuais e perda óssea em diferentes pacientes). Também é usado na doença de Parkinson e frequentemente em indicações off-label (prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana).
2. Como tomo cabergolina?
A razão é que é tomado uma ou duas vezes por semana (já que sua meia-vida é muito longa), o que dispensa a necessidade de medicação diária - gostamos da cabergolina.
3. A cabergolina pode aumentar a fertilidade?
Reduz os níveis de prolactina e, portanto, devemos esperar que algumas mulheres com interrupção da anovulação sejam capazes de ovular, assim como muitos homens que anteriormente tiveram sua testosterona diminuída por hiperprolactinemia.
4. Principais efeitos da cabergolina
Os efeitos colaterais de uma dosagem muito alta podem ser demonstrados com sintomas como náusea, tontura e sensação de tontura, fadiga ou pressão arterial baixa. Eles podem ser leves e você deve melhorar com o tempo.
Conclusão
Cabergoline (Dostinex, cabaser) is one of the most potent drugs to help with problems in high prolactin and low dopamine concentrations. It is a versatile treatment option, used for the decrease of prolactin levels as well as shrinking pituitary tumors and also improving motor symptoms in Parkinson´s disease. While it is helpful in a bunch of ways, patients should be informed about the side effects and given serial monitoring for long term use. Do not take cabergoline without consulting your doctor to be sure that is the best treatment for you.
